Hipertrofia mamaria, ¿una deformidad estética? Cuándo debe sufragarse por la Seguridad Social / Breast hipertrophy. Aesthetic deformity or it must be included in the national health service

La hipertrofia mamaria en las mujeres puede no sólo resultar un defecto estético, sino además funcional, dado que en muchas ocasiones supone la aparición de algias dorso-cervicales y otros trastornos. En relación con esta problemática realizamos un estudio sobre 76 mujeres que presentan hipertrofia mamaria y en las que analizamos una serie de parámetros tales como índice de masa corporal, peso de las mamas, talla de sujetador y escala de dolor, para aclarar si existe beneficio, fundamentalmente funcional, cuando se efectúa una mamoplastia reductora. El propósito de este estudio es valorar hasta qué punto es necesaria o no la corrección quirúrgica y qué casos deben ser atendidos quirúrgicamente en la Sanidad Pública. Del análisis estadístico se desprende fundamentalmente que resultan significativos: la disminución del dolor cervical, pasando de 5,3 preoperatoriamente a 2,3 postoperatoriamente, así como reducción del dolor mamario de 4,7 a3,1 una vez realizada la intervención quirúrgica, en una escala de 0 a 10. Además se detectó una disminución considerable de la incidencia de intértrigo en el surco submamario. Las pacientes valoraron el cambio morfológico experimentado pasando de 2,7 a 7,2 en una escala de 0 a 10.Se proponen finalmente en este artículo las condiciones que a nuestro juicio deberían presentar las hipertrofias mamarias para ser tratadas por el Sistema Público de Salud (AU)

Mammary hipertrophy in women can not only be an aesthetic, but also a functional defect, since it is a frequent cause of neck pain and it is also related to other symptoms. Seventy-six patients with mammary hypertrophy were studied and different parameters were analyzed: BMI (body mass index), mammary weight, brassiere’s size and VAS (visual analogy scale) of pain. These parameters were evaluated in order to clarify if after breast reduction surgery a real profit is obtained, mainly functional. The aim of this study is to asses the gain of breast reduction and to determine which patients should be assisted (or included or treated) by the Public Health System Statistical analysis revealed a neck pain reduction from 5.3 preoperatively to 2.3 postoperatively as well as a breast pain reduction from 4.7 before to 3.1 after surgery obtained in a 0 to 10. In addition, a decreased incidence of intertrigo in the submammary fold was observed. Patients evaluated morphological changes (or effects) produced by surgery, reporting an average of 2.7 score preoperatively ;;and 7.2 postoperatively, in a 0 to 10 scale. The authors also discuse about wich conditions should represent an indication for mammary hypertrophy to be treated by the Public Health System (AU)

La importancia de la disección axilar para la reconstrucción mamaria con TRAM libre microvascularizado / No disponible

El cancer de mama es la neoplasia maligna más frecuente en la mujer. La incidencia tiende a aumentar y su mortalidad a disminuir, como consecuencia del progreso en el diagnóstico precoz y en el manejo terapéutico. El desarrollo de la Cirugía Plástica ha producido grandes avances en el campo de la reconstrucción mamaria postmastectomía. Actualmente una de las técnicas más extendidas y reconocidas es el TRAM libre microvascularizado: la tranferencia del abdomen al tórax de un colgajo dermograso nutrido por el pedículo de la arteria epigástrica inferior del lado correspondiente. En nuestro Servicio, en un año, se han realizado 24 TRAM libres. La aplicación de esta técnica requiere una selección adecuada de las pacientes Nuestra experiencia y la revisión de la literatura al respecto nos hacen concluir que, practicamente todas las mujeres mastectomizadas, pueden ser reconstruidas mediante TRAM, siendo su versión libre microvascularizada la que presenta mejores resultados estéticos y funcionales, sobre todo si se practica de forma inmediata a la mastectomía. La realización de la microanastomosis se llevó a cabo sobre todo en la axila a nivel del pedículo toracodorsal que cumple las condiciones ideales para ser la zona receptora. El objetivo de este trabajo es presentar nuestra experiencia en la realización del TRAM libre, dando especial importancia al papel que la disección axilar que el cirujano oncológico lleva a cabo previamente, para el éxito ulterior en el desarrollo de nuestra técnica (AU)

Breast cancer is the most common malignant tumour among women. Its incidence tends to increase whereas its mortality tends to decrease thanks to early diagnosis and suitable treatment. The development in Plastic Surgery has caused significant advances in postmastectomy breast reconstruction. At present, free TRAM flap is a very extended technique because of its excellent results. In our Plastic Surgery unit, 24 free TRAM flaps have been carried out within a year. The application of this procedure requires an appropriate selection of patients. Our experience and the consulted literature on the subject lead us to think and conclude that almost every mastectomied woman can be reconstructed with TRAM flaps, out of which the Free TRAM flap is the best option for these cases due to both its aesthetic and functional results (which can even be improved when practiced immediately after the mastectomy) . In all the 24 cases, our unit carried out the microvascular suture on the axillar area, which has the best condition to be the receiver area. The aim of this study was to survey the role of axillar dissection in breast reconstruction procedure, whose success depends on both an accurate dissection and conservation of the axillar neurovascular structures (AU)